Miyom Hamileliğe Engel Olur mu?

Miyomlar her zaman hamileliğe engel olmaz. Pek çok kadın miyomu olmasına rağmen doğal yollarla gebe kalabilir ve gebeliğini sorunsuz şekilde sürdürebilir. Ancak miyomun rahimdeki yeri, boyutu, sayısı ve özellikle rahim boşluğunu etkileyip etkilemediği doğurganlık ve gebelik süreci açısından önem taşır.

Rahim boşluğuna doğru büyüyen bazı miyomlar embriyonun rahme yerleşmesini etkileyebilirken, rahmin dış yüzeyine doğru büyüyen miyomların gebelik üzerindeki etkisi daha sınırlı olabilir. Bu nedenle “miyom varsa hamile kalınamaz” şeklinde genel bir değerlendirme doğru değildir. Her miyomun gebelik açısından etkisi ayrı ayrı değerlendirilmelidir.

Miyomlar Gebeliği Nasıl Etkileyebilir?

Miyomların gebelik üzerindeki etkisi tüm kadınlarda aynı değildir. Küçük, rahim boşluğunu değiştirmeyen ve herhangi bir belirti oluşturmayan miyomlar çoğu zaman gebeliğe engel oluşturmaz. Buna karşılık rahim boşluğunun şeklini bozan veya önemli bir bölgede bulunan bazı miyomlar gebelik elde edilmesini ya da gebeliğin seyrini etkileyebilir.

Miyomların doğurganlık ve gebelik üzerindeki olası etkileri arasında şunlar değerlendirilebilir:

• Rahim boşluğunun şeklini değiştirmesi,
• Embriyonun rahim içine yerleşeceği alanı etkilemesi,
• Fallop tüplerinin rahme açıldığı bölgeye yakın yerleşmesi,
• Rahmin kasılma yapısını etkileyebilmesi,
• Gebelik sırasında plasentanın yerleştiği bölgeyle ilişkili olması.

Ancak miyom saptanması tek başına infertilite nedeni olarak kabul edilmemelidir. Gebe kalmakta güçlük yaşayan bir kişide yumurtlama sorunları, tüplerin durumu, yaş, yumurtalık rezervi ve erkek faktörü gibi diğer nedenler de birlikte değerlendirilmelidir.

Özellikle daha önce gebelik elde edememiş veya tekrarlayan gebelik kaybı yaşamış kadınlarda miyomun rahim boşluğuyla ilişkisi daha ayrıntılı incelenebilir. Bu değerlendirme sırasında ultrason ve gerekli görülen durumlarda diğer görüntüleme yöntemlerinden yararlanılabilir.

Hangi Miyom Türleri Hamileliği Daha Fazla Etkileyebilir?

Miyomların gebeliğe etkisini belirleyen en önemli özelliklerden biri yerleşim yeridir. Miyomlar rahim boşluğuna, rahim kas tabakasına veya rahmin dış yüzeyine yakın konumda bulunabilir. Bu yerleşim farkları gebelik üzerindeki etkilerinin de farklı olmasına neden olur.

Miyomların rahimdeki konumlarına göre nasıl ayrıldığını daha ayrıntılı görmek için miyom çeşitleri ve sınıflandırılması bölümüne göz atılabilir.

Rahim boşluğuna doğru büyüyen submukozal miyomlar, doğurganlık açısından daha fazla önem taşıyabilir. Miyom küçük olsa bile rahim boşluğunun şeklini değiştirdiğinde embriyonun yerleşmesini olumsuz etkileyebilir.

İntramural miyom ise rahmin kas tabakası içerisinde gelişir. Küçük ve rahim boşluğunu değiştirmeyen intramural miyomlar gebelik açısından belirgin bir sorun oluşturmayabilir. Ancak büyük olan veya rahim boşluğuna doğru baskı yapan intramural miyomların daha ayrıntılı değerlendirilmesi gerekebilir.

Subserozal miyomlar rahmin dış yüzeyine doğru büyüdükleri için doğrudan rahim boşluğunu etkilemeyebilir. Bu nedenle gebelik elde edilmesi üzerindeki etkileri genellikle submukozal miyomlara göre daha sınırlıdır. Bununla birlikte çok büyük miyomlar gebelik sırasında çevre dokulara baskı yapabilir veya rahmin genel yapısını etkileyebilir.

Miyomlar Düşük veya Erken Doğum Riskini Artırır mı?

Miyomu olan kadınların büyük bir bölümü normal bir gebelik süreci yaşayabilir. Bununla birlikte bazı miyomların yerleşimi, büyüklüğü ve sayısı gebelikte bazı komplikasyonlarla ilişkili olabilir. Özellikle rahim boşluğunu etkileyen miyomlarda gebelik kaybı açısından daha dikkatli değerlendirme gerekebilir.

Miyomlarla ilişkili olabilecek gebelik sorunları arasında şunlar yer alabilir:

• Gebelik kaybı riskinde artış,
• Erken doğum riskinde artış,
• Plasentanın yerleşimiyle ilgili bazı sorunlar,
• Bebeğin rahim içinde duruş pozisyonunda farklılık,
• Gebelik sırasında pelvik ağrı,
• Bebeğin büyümesinin daha yakından izlenmesini gerektiren durumlar.

Bu risklerin her miyomu olan gebede ortaya çıkacağı düşünülmemelidir. Miyomun büyüklüğü, rahimdeki konumu, plasentaya yakınlığı ve sayısı gebeliğin seyrini etkileyebilecek temel özellikler arasındadır.

Örneğin küçük ve rahim boşluğunu bozmayan tek bir miyom ile rahimde birden fazla büyük miyom bulunması aynı şekilde değerlendirilmez. Bu nedenle gebelikte risk değerlendirmesi kişiye özel yapılır.

Gebelik sırasında miyoma bağlı ağrı da görülebilir. Özellikle büyük miyomlarda kanlanmadaki değişiklikler nedeniyle bazı dönemlerde belirgin ağrı oluşabilir. Gebelikte ortaya çıkan şiddetli veya yeni başlayan karın ağrısının yalnızca miyoma bağlı olduğu düşünülmemeli ve gerekli tıbbi değerlendirme yapılmalıdır.

Gebelik Planlayanlarda Miyom Tedavisi Ne Zaman Gerekir?

Gebelik planlayan ve miyomu bulunan her kadına tedavi uygulanması gerekmez. Tedavi kararı miyomun yalnızca varlığına değil, rahim boşluğuna etkisine, boyutuna, yerleşimine, oluşturduğu belirtilere ve kişinin gebelik öyküsüne göre verilir.

Gebelik öncesinde miyom tedavisinin değerlendirilmesine neden olabilecek durumlar arasında şunlar bulunabilir:

• Rahim boşluğunu belirgin şekilde bozan miyom bulunması,
• Yoğun ve uzun süren adet kanamalarının olması,
• Miyoma bağlı ciddi kansızlık gelişmesi,
• Belirgin pelvik ağrı veya baskı bulunması,
• Gebelik elde edilememesi sırasında miyomun olası nedenlerden biri olarak değerlendirilmesi,
• Tekrarlayan gebelik kayıplarıyla birlikte rahim boşluğunu etkileyen miyom saptanması.

Gebelik isteği bulunan kadınlarda tedavi planı oluşturulurken rahmin korunması önemli bir konudur. Uygun hastalarda rahmi koruyarak yalnızca miyomun çıkarıldığı miyomektomi değerlendirilebilir.

Ancak her miyomun gebelik öncesinde çıkarılması gerektiği düşünülmemelidir. Gereksiz cerrahi işlemler rahim üzerinde iz dokusu oluşturabileceği için tedavi kararı olası yararlar ve cerrahi riskler birlikte değerlendirilerek verilmelidir.

Özellikle infertilite değerlendirmesi yapılan kadınlarda miyom dışında gebeliği etkileyebilecek diğer faktörlerin araştırılması da önemlidir. Böylece miyomun gerçekten tedavi gerektiren temel nedenlerden biri olup olmadığı daha doğru şekilde belirlenebilir.

Miyomla Gebelikte Takip Nasıl Yapılır?

Miyomu bulunan gebelerde takip planı miyomun büyüklüğü, sayısı ve bulunduğu bölgeye göre değişebilir. Küçük ve gebeliği etkilemesi beklenmeyen miyomlarda rutin gebelik kontrolleri yeterli olabilirken, büyük veya birden fazla miyomu bulunan gebelerde daha yakın takip gerekebilir.

Gebelik süresince kontrollerde şu özellikler değerlendirilebilir:

• Miyomun büyüklüğündeki değişiklikler,
• Bebeğin büyüme ve gelişimi,
• Plasentanın bulunduğu bölge,
• Bebeğin rahim içindeki pozisyonu,
• Anne adayında ağrı veya baskı şikâyetlerinin gelişip gelişmediği.

Gebelik sırasında hormonal değişikliklere bağlı olarak bazı miyomların boyutunda değişiklik görülebilir. Ancak tüm miyomların mutlaka büyüyeceği söylenemez. Miyomların gebelik boyunca gösterdiği değişim kişiden kişiye farklı olabilir.

Miyomun doğum şeklini etkileyip etkilemeyeceği de gebeliğin ilerleyen dönemlerinde değerlendirilir. Miyomun doğum kanalını etkilemesi, bebeğin uygun pozisyona yerleşmesini engellemesi veya başka bir gebelik sorununun bulunması doğum planının değişmesine neden olabilir. Buna karşılık miyomu olan birçok kadın vajinal doğum yapabilir.

Sonuç olarak miyom varlığı tek başına hamileliğe engel değildir. Gebelik açısından asıl önemli olan miyomun rahimdeki konumu, boyutu, sayısı ve rahim boşluğuyla olan ilişkisidir. Gebelik planlayan veya gebelik sırasında miyomu saptanan kadınlarda değerlendirme kişiye özel yapılmalı ve takip planı buna göre oluşturulmalıdır.

Sorumluluk Reddi: Bu içerik yalnızca genel bilgilendirme amacıyla hazırlanmıştır. Tanı, tedavi veya kişisel tıbbi değerlendirme yerine geçmez. Sağlık durumunuz, miyomlar ve gebelik planınızla ilgili size özel değerlendirme için kadın hastalıkları ve doğum uzmanına başvurmanız önerilir.