Miyom Kanser Mi

Miyomlar kanser değildir ve büyük çoğunluğu iyi huyludur. Rahmin kas dokusundan gelişen miyomların kansere dönüşmesi beklenen bir durum değildir. Bununla birlikte rahmin kas dokusundan kaynaklanan leiomyosarkom adı verilen nadir bir kanser türü de vardır ve bazı durumlarda görüntüleme sırasında miyomla karışabilir. Bu nedenle özellikle menopoz sonrası büyüyen, alışılmadık görüntüleme özellikleri gösteren veya yeni ve belirgin şikâyetlere yol açan rahim kitleleri ayrıntılı olarak değerlendirilmelidir.

Kanserli Miyom Nedir?

Günlük kullanımda “kanserli miyom” ifadesi kullanılabilse de tıbbi açıdan bu ifade yanıltıcı olabilir. Miyom veya leiomyom iyi huylu bir rahim tümörüdür. Rahmin düz kas dokusundan gelişen kötü huylu tümörlerden biri ise leiomyosarkomdur. Dolayısıyla leiomyosarkomu, sıradan bir miyomun “kanserleşmiş hali” şeklinde tanımlamak doğru değildir.

Miyom ve leiomyosarkom aynı bölgede, yani rahmin kas tabakasında gelişebildiği için bazı belirtiler ve görüntüleme özellikleri birbirine benzeyebilir. Ancak biyolojik davranışları birbirinden farklıdır. Miyomlar iyi huyludur ve vücudun uzak bölgelerine yayılmaz. Leiomyosarkom ise kötü huylu bir yumuşak doku tümörüdür ve çevre dokulara veya vücudun farklı bölgelerine yayılma potansiyeline sahiptir.

Bu ayrımın yapılması önemlidir çünkü tedavi yaklaşımı tamamen farklıdır. Miyomlarda takip, ilaç tedavileri, embolizasyon veya miyomektomi gibi seçenekler değerlendirilebilirken şüpheli veya kötü huylu bir rahim kitlesinde tedavi onkolojik prensiplere göre planlanır.

Miyom Kansere Dönüşür mü?

Miyomların kansere dönüşmesi genel olarak beklenmez. Mayo Clinic, rahim miyomlarının kanser olmadığını ve kansere dönüşmelerinin son derece nadir olduğunu belirtmektedir. Ayrıca miyom bulunmasının rahimdeki diğer kanser türlerinin riskini artırdığına dair genel bir ilişki bulunmamaktadır.

Burada önemli olan nokta, sonradan leiomyosarkom tanısı alan bir kitlenin daha önce “miyom” olarak değerlendirilmiş olabilmesidir. Bu durum her zaman miyomun zaman içerisinde kansere dönüştüğü anlamına gelmez. Başlangıçtan itibaren farklı biyolojik özelliklere sahip kötü huylu bir tümörün iyi huylu miyomla karıştırılmış olması da mümkündür.

Leiomyosarkom oldukça nadir görülür. ABD Ulusal Kanser Enstitüsü, rahim leiomyosarkomunun yıllık görülme sıklığını yaklaşık milyon kişi başına 6 vaka olarak bildirmektedir.

Bu nedenle miyomu bulunan bir kişinin yalnızca “miyomum kansere dönüşür mü?” endişesiyle hareket etmesi yerine miyomun zaman içerisindeki değişimini ve ortaya çıkan yeni belirtileri değerlendirmesi daha anlamlıdır.

İyi Huylu Miyom ile Kötü Huylu Tümör Arasındaki Fark Nedir?

İyi huylu miyom ile leiomyosarkom arasındaki temel fark hücrelerin biyolojik davranışıdır. Miyom hücreleri kontrollü şekilde büyüyen iyi huylu dokulardır. Leiomyosarkom hücreleri ise kontrolsüz büyüyebilir, çevre dokulara ilerleyebilir ve vücudun başka bölgelerine yayılabilir.

Bununla birlikte yalnızca belirtilere bakarak iki oluşumu kesin biçimde birbirinden ayırmak her zaman mümkün değildir. Her ikisi de rahimde kitle, pelvik ağrı, bası veya vajinal kanama gibi belirtiler oluşturabilir.

Değerlendirmede şu özelliklere birlikte bakılabilir:

• Kişinin yaşı ve menopoz durumu,
• Kitlenin zaman içerisindeki değişimi,
• Ultrason veya MR bulguları,
• Vajinal kanamanın özellikleri,
• Pelvik ağrı ve bası belirtileri,
• Kitlenin yapısının görüntülemede tipik miyom görünümünden farklı olup olmadığı.

Ancak ACOG, leiomyosarkomun ameliyat öncesinde güvenilir biçimde kesin olarak teşhis edilmesinin mümkün olmadığını vurgulamaktadır. Bu nedenle görüntüleme ve klinik değerlendirme riski belirlemeye yardımcı olsa da kesin ayrım bazı olgularda ancak çıkarılan dokunun patolojik incelemesiyle yapılabilir.

Hangi Miyomlar Şüpheli Kabul Edilir?

Tek başına bir miyomun büyük olması veya büyümesi kanser olduğu anlamına gelmez. İyi huylu miyomlar da zaman içerisinde büyüyebilir, küçülebilir veya aynı boyutta kalabilir. Bununla birlikte bazı klinik durumlar daha ayrıntılı değerlendirme yapılmasına neden olabilir.

Özellikle şu durumlarda yeniden değerlendirme gündeme gelebilir:

• Menopoz sonrasında rahimdeki kitlenin büyümesi,
• Daha önce olmayan menopoz sonrası vajinal kanamanın ortaya çıkması,
• Yeni başlayan veya giderek artan pelvik ağrı,
• Karında kısa sürede belirgin büyüme veya bası hissi,
• Görüntülemede kitlenin tipik miyom özelliklerinden farklı görünmesi,
• Kitleye eşlik eden açıklanamayan sistemik belirtiler.

Bu bulguların hiçbiri tek başına leiomyosarkom tanısı koydurmaz. Aynı belirtiler çok daha sık görülen iyi huylu jinekolojik durumlarda da ortaya çıkabilir. Amaç, şüpheli görülen durumlarda daha ayrıntılı değerlendirme yaparak farklı hastalık olasılıklarını gözden geçirmektir.

Hızlı Büyüyen Miyom Kanser Belirtisi midir?

Hızlı büyüyen bir miyom otomatik olarak kanser anlamına gelmez. Miyomların büyüme hızları kişiden kişiye ve hatta aynı kişide bulunan farklı miyomlar arasında değişebilir. Özellikle üreme çağında hormonal değişikliklere bağlı olarak miyom büyüklüğünde artış görülebilir.

Hızlı büyüme geçmişte leiomyosarkom açısından önemli bir belirti olarak değerlendirilmiş olsa da tek başına büyüme hızının iyi huylu miyom ile leiomyosarkomu güvenilir biçimde ayırdığı gösterilmiş değildir. ACOG da ameliyat öncesinde leiomyosarkomun güvenilir şekilde teşhis edilemediğini belirtmektedir.

Bu nedenle hızlı büyüme saptandığında değerlendirme yalnızca büyüme hızına dayanmaz. Kişinin yaşı, menopoz durumu, kitlenin görüntüleme özellikleri ve eşlik eden belirtiler birlikte ele alınır.

Özellikle menopoz sonrasında büyüyen bir rahim kitlesi daha dikkatli değerlendirilmelidir. Menopozla birlikte hormon seviyelerinin azalması nedeniyle birçok miyomun küçülme veya stabil kalma eğiliminde olması beklenir. Bu dönemde belirgin büyüme olması ek inceleme gerektirebilir.

Miyom ile Leiomyosarkom Arasındaki Fark Nedir?

Miyom ve leiomyosarkom rahmin düz kas dokusundan gelişebildiği için isimleri ve kaynaklandıkları doku birbirine benzer. Ancak biri iyi huylu, diğeri kötü huyludur. NCI, leiomyosarkomu düz kaslardan gelişen nadir ve agresif bir yumuşak doku kanseri olarak tanımlamaktadır.

Miyomlar toplumda oldukça sık görülürken leiomyosarkom nadirdir. Leiomyosarkom rahim kas dokusundan gelişebilir ve uterin sarkomların bir bölümünü oluşturur. NCI verilerine göre leiomyosarkom, rahim sarkomlarının yaklaşık %30’unu oluşturur.

Özellikle cerrahi planlanırken bu nadir olasılığın dikkate alınması önemlidir. ACOG, kanser şüphesi bulunan dokuların parçalanarak çıkarılmasının uygun olmadığını ve ameliyat öncesinde malignite açısından risk değerlendirmesi yapılması gerektiğini belirtmektedir.

Şüpheli Miyomlarda Hangi Tetkikler Yapılır?

Şüpheli bir rahim kitlesinin değerlendirilmesinde tek bir test yeterli olmayabilir. Öncelikle kişinin şikâyetleri, yaşı, menopoz durumu ve kitlenin daha önceki görüntülemelerdeki seyri değerlendirilir.

Tanı sürecinde kullanılabilecek yöntemler arasında şunlar bulunabilir:

• Jinekolojik muayene,
• Transvajinal veya abdominal ultrasonografi,
• Gerekli durumlarda pelvik manyetik rezonans görüntüleme (MR),
• Kanama varsa rahim iç tabakasının değerlendirilmesi,
• Gerekli klinik durumlarda endometrial örnekleme veya histeroskopi,
• Cerrahi olarak çıkarılan dokunun patolojik incelemesi.

Ultrason miyomların değerlendirilmesinde temel görüntüleme yöntemlerinden biridir. MR ise kitlenin yapısı, rahim kasıyla ilişkisi ve çevre dokular hakkında daha ayrıntılı bilgi sağlayabilir. Bununla birlikte görüntüleme yöntemlerinin hiçbiri her vakada leiomyosarkomu kesin olarak dışlayamaz. ACOG bu nedenle leiomyosarkomun ameliyat öncesinde güvenilir bir yöntemle kesin olarak teşhis edilemediğini belirtmektedir.

Menopoz sonrası kanama gibi rahim iç tabakasını ilgilendiren bir şikâyet varsa endometrium ayrıca değerlendirilebilir. Bunun nedeni rahim iç tabakasından gelişen endometrium kanserinin, rahim kasından gelişen leiomyosarkomdan farklı bir hastalık olmasıdır.

Kesin tanı gerektiğinde çıkarılan doku patolog tarafından mikroskop altında incelenir. Hücrelerin yapısı, bölünme özellikleri ve doku değişiklikleri değerlendirilerek iyi huylu leiomyom ile leiomyosarkom arasındaki ayrım yapılabilir.

Miyomda Kanser Şüphesi Varsa Tedavi Nasıl Planlanır?

Bir rahim kitlesinde malignite şüphesi oluştuğunda tedavi yaklaşımı sıradan bir miyom tedavisinden farklı şekilde planlanabilir. Öncelikle kişinin klinik özellikleri ve görüntüleme bulguları değerlendirilerek kanser olasılığının ne düzeyde olduğu belirlenmeye çalışılır.

Özellikle cerrahi planlanıyorsa dokunun nasıl çıkarılacağı önem taşır. ACOG, bilinen veya şüphelenilen bir malignitenin morcellasyonla yani dokunun küçük parçalara ayrılarak çıkarılmasının uygun olmadığını belirtmektedir. Bunun nedeni kötü huylu hücrelerin karın içerisine yayılma ihtimalidir.

Kanser şüphesinde tedavi planı şu faktörlere göre değişebilir:

• Kişinin yaşı ve menopoz durumu,
• Kitlenin büyüklüğü ve konumu,
• Görüntüleme bulguları,
• Kanama veya ağrı gibi belirtilerin özellikleri,
• Daha önceki görüntülemelerle karşılaştırıldığında kitlenin değişimi,
• Kişinin genel sağlık durumu,
• Kanser olasılığının klinik değerlendirmedeki düzeyi.

Leiomyosarkom tanısı doğrulanırsa tedavi uterin sarkom yaklaşımına göre planlanır. Cerrahi tedavi bu hastalıkta temel seçeneklerden biridir; hastalığın evresi ve yayılımına göre başka onkolojik tedaviler de değerlendirilebilir. NCI, uterin sarkomların rahmin kas veya destek dokularından gelişen kötü huylu hastalıklar olduğunu ve tedavinin hastalığın türü ile evresine göre planlandığını belirtmektedir.

Sonuç olarak miyomların büyük çoğunluğu iyi huyludur ve “miyom varsa kanser vardır” şeklinde bir yaklaşım doğru değildir. Asıl önemli olan, olağan seyirden farklı davranan veya yeni belirtiler oluşturan rahim kitlelerinin uygun yöntemlerle değerlendirilmesidir. Özellikle menopoz sonrası yeni kanama, rahimdeki kitlenin belirgin büyümesi veya alışılmadık görüntüleme bulguları bulunduğunda nedenin açıklığa kavuşturulması gerekir.

Sorumluluk Reddi

Bu içerik yalnızca genel bilgilendirme amacıyla hazırlanmıştır. Buradaki bilgiler tıbbi tanı, kanser değerlendirmesi, tedavi önerisi veya kişiye özel hekim görüşünün yerine geçmez. Miyom ile kötü huylu rahim tümörlerinin ayrımı yalnızca belirtilere veya internet üzerindeki bilgilere dayanılarak yapılamaz. Değerlendirme kişinin yaşı, menopoz durumu, muayene bulguları, görüntüleme sonuçları ve gerekli durumlarda patolojik incelemeyle yapılmalıdır.

Menopoz sonrası vajinal kanama, açıklanamayan veya giderek artan pelvik ağrı, karında hızlı büyüme hissi, yoğun kanama ya da daha önce takip edilen rahim kitlesinde belirgin değişiklik bulunması durumunda kadın hastalıkları ve doğum uzmanına başvurulmalıdır.